DADOS DO SEGURADO E DO VEÍCULO |
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Nome completo |
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CPF |
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E-mail |
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Telefone |
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Endereço completo |
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CEP |
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Ano / Modelo |
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Nº Portas |
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Placa |
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Chassi |
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COBERTURAS DO SEGURO |
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Valor do veículo |
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Franquia |
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Danos materiais a terceiros |
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Danos corporais a terceiros |
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Cobertura para vidros? |
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Renovação de qual seguradora? |
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Bônus de renovação |
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Utilizou o seguro no último ano? |
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Quando vence o seguro? |
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DADOS DOS CONDUTORES DO VEÍCULO |
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Além dos condutores acima, algum abaixo de 25 anos? |
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Qual a idade e quantos? |
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Masculino ou Feminino? |
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Usa quantas vezes por semana? |
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DADOS SOBRE A UTILIZAÇÃO DO VEÍCULO |
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Utiliza o veículo para uso comercial / vendas / visita clientes? |
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Veículo fica em garagem ou estacionamento fechado de dia? |
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Veículo fica em garagem ou estacionamento fechado à noite? |
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Reside em apartamento ou casa? |
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Reside em condomínio fechado? |
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Utiliza para ir até a faculdade? |
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Estacionamento fechado na faculdade? |
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OBSERVAÇÕES (SE NECESSÁRIO) |
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*As informações acima serão utilizadas para cotação e futura efetivação do seguro, qualquer alteração, por favor nos informe no telefone 41.3022-1155. |
